左心耳封堵术的治疗进展.ppt

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1、房颤治疗新进展 -左心耳封堵术,房颤特点,房颤是最常见心律失常之一,发病率约为0.89%-2,房颤的治疗,和/或,华法林,优点: 1、房颤抗凝治疗的基石。 2、房颤脑卒中发生率降低2/3,病死率降低1/3。 局限性: 1、需终身服药。 2、服药期间需频繁监测INR值,依从性较差。 3、治疗窗口较窄(INR2-3)。 4、药理作用容易受药物、食物的影响,新型口服抗凝药物,包括:Xa因子直接抑制剂阿哌沙班、利伐沙班;直接凝血酶抑制剂达比加群。 优点: 1、无需定期监测INR, 2、半衰期短, 3、与食物、药物作用较少。 局限性:价格昂贵,无特异拮抗剂,出血风险较高,安全性缺乏长期数据支持,左心耳形

2、态与脑卒中发生率,左心耳封堵器械类型,包括: PLAATO封堵系统(应用最早), WATCHMEN封堵系统(技术最成熟), Amplatzer封堵系统(原用于房间隔封堵), 其他封堵系统,WATCHMEN封堵系统,Amplatzer封堵系统,左心耳封堵术适应症,房颤时间3个月,持续性、永久性房颤(非风湿性瓣膜病所致); 18岁(建议 75岁1); CHADS2-VAS评分2分; HAS-BLED评分3分; 可长期服用氯吡格雷和阿司匹林; 有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林,1Gomes T. CMAJ,2013,左心耳封堵术步骤,回撤鞘管后造影,术后注意事项,国内左心耳封堵背景,小结,基于左心耳堵闭装置有效性和安全性的不断提高,左心耳堵闭预防有抗凝禁忌的高危房颤患者卒中被首次写入了ESC 房颤治疗指南,为b/B类推荐。 左心耳封堵术可作为药物治疗预防房颤栓塞事件的重要补充之一,尤其适用于服用抗凝药物有禁忌症以及高龄、高出血风险患者,谢谢

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