自体输血在围术期的应用.ppt

1、 自体输血自体输血是指临床上采用患者自身的血液是指临床上采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。需要的一种输血疗法。自体输血自体输血定义定义避免输血相关性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血避免输血相关性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。源性致病原的交叉感染。避免同种抗体的产生，无抗红细胞、白细胞和血小板或避免同种抗体的产生，无抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应，防止移植物抗宿主病，亦无异体输血配型失误造

2、敏反应，防止移植物抗宿主病，亦无异体输血配型失误造成不幸事故的危险。成不幸事故的危险。减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤的早期复发率增高的可能性。的早期复发率增高的可能性。自身输血的优点自身输血的优点 避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染的发生率。感染的发生率。术前实施的多次采血，能刺激骨髓造血干细胞分化，增加术前实施的多次采血，能刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞的生成，使患者手术后造血比手术前快。红细胞的生成，使患者手术后造血比手术前快。不需要输同种异体血或减少

3、同种异体血的用量，并免去交不需要输同种异体血或减少同种异体血的用量，并免去交叉配血和减少输血前多项检测试验，节约患者的输血费用。叉配血和减少输血前多项检测试验，节约患者的输血费用。稀释自身输血可降低患者的血液粘稠度并改善微循环，可稀释自身输血可降低患者的血液粘稠度并改善微循环，可以取得对组织的最佳送氧效果。以取得对组织的最佳送氧效果。自体输血的分类自体输血的分类（二）适应症（二）适应症 一般情况好，预计术中输血或健康人希望预存自身血液一般情况好，预计术中输血或健康人希望预存自身血液以备紧急情况下使用。以备紧急情况下使用。预计术中大量出血超过预计术中大量出血超过600ml600ml以上，需要输血

4、的择期手以上，需要输血的择期手术者。如：全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术者。如：全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术或胸外科手术。术或胸外科手术。稀有血型者及因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。稀有血型者及因宗教信仰不接受同种异体输血的患者。避免生孩子时输同种异体血的孕妇。避免生孩子时输同种异体血的孕妇。曾有严重输血不良反应病史者。曾有严重输血不良反应病史者。贮存式自身输血贮存式自身输血 有多种红细胞抗体或对高频抗原的同种抗体所致的对所有多种红细胞抗体或对高频抗原的同种抗体所致的对所有供血者不配合者。有供血者不配合者。因输血产生同种免疫抗体的患者和准备进行骨髓移植的因输血产生同

5、种免疫抗体的患者和准备进行骨髓移植的患者。患者。骨髓移植的供体在供髓前预存自身血液，于抽取骨髓时骨髓移植的供体在供髓前预存自身血液，于抽取骨髓时回输。回输。边远地区供血困难或经济困难，但手术需要输血者。边远地区供血困难或经济困难，但手术需要输血者。肿瘤或恶性白血病患者在化疗或放疗后的缓解期预存自肿瘤或恶性白血病患者在化疗或放疗后的缓解期预存自身血液成分，再次化疗或放疗时回输。身血液成分，再次化疗或放疗时回输。贮存式自身输血贮存式自身输血（三）禁忌（三）禁忌症症有细菌感染或正在使用抗生素者（因为血液在贮存期内细有细菌感染或正在使用抗生素者（因为血液在贮存期内细菌会增殖，将其回输会导致菌血症）。菌

6、会增殖，将其回输会导致菌血症）。不能耐受放血的严重主动脉瓣狭窄症、新近的心肌梗死症、不能耐受放血的严重主动脉瓣狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、室性心率不齐，严重高血压、充血性心力不稳定的心绞痛、室性心率不齐，严重高血压、充血性心力衰竭患者。衰竭患者。有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。有活动性癫痫病史者。有活动性癫痫病史者。贮存式自身输血贮存式自身输血有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期间易发生溶或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期间易发生溶血的患者。血的患者。贫血、出血或血压偏低者。贫血、出血或血压偏低者。肝、肾功能不良者。肝、肾功能不良者。服用代偿性心血管反应的药物者。服用代偿性心血管反应的药物者。 贮存式自身输血贮存式自身输血正常红细胞正常红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶细胞总数：49正常红细胞：35形态正常率：71.4%清洗前清洗前清洗后清洗后细胞总数：107正常红细胞：93形态正常率：86.9%库存红细胞悬液库存红细胞悬液棘形红细胞细胞碎片细胞膜出现皱褶